मोटापा।

मोटापा एक बहुमुखी स्वास्थ्य विकार है जो वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित करता है। मोटे होने से न केवल एक व्यक्ति के समग्र व्यक्तित्व को प्रभावित करता है, बल्कि कई स्वास्थ्य चिंताओं के लिए जोखिम को भी बढ़ता है। एक मोटे व्यक्ति को मधुमेह, हृदय रोग, स्ट्रोक, गठिया, सांस लेने में समस्या और कुछ कैंसर जैसी स्वास्थ्य स्थितियों के विकास का अधिक खतरा होता है।

Statistics have revealed that obesity is a major factor contributing factor for metabolic syndrome and type 2 diabetes mellitus (T2DM) among Asian Indians. Various factors contribute towards making an individual obese. Some major factors which contribute towards obesity are environment, family history and genetics, metabolism or the way your body converts food and oxygen into energy, and individual’s lifestyle. Besides these factors certain medical conditions also leads to obesity. Scientists are also trying to understand that some chemicals in the environment may be playing in the growing obesity problem.

हाल के दिशानिर्देशों से पता चला है कि भारतीय आबादी का 10-15% मोटापे की श्रेणी में आएगा और इसके लिए उपयुक्त प्रबंधन की आवश्यकता होगी। देशव्यापी आधार पर इन दिशानिर्देशों का उद्देश्य T2DM और हृदय रोग की खतरनाक स्थिति को दर्शना है।

मोटापे के बारे में कुछ चौंकाने वाले तथ्य:

• हाल ही में दुनिया भर में किए गए एक सर्वेक्षण के अनुसार: भारत में दुनिया के दूसरे सबसे अधिक मोटे बच्चे हैं।
• इंडिया, चाईना द्वारा पीछे : बचपन के मोटापे में 15.3 मिलियन के साथ चीन और 14.4 मिलियन के साथ भारत दूसरे स्थान पर है।
• 2018 में राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण के अनुसार- पिछले एक दशक में मोटे लोगों की संख्या दोगुनी हो गई है।
• "द लांसेट" एक मेडिकल जर्नल में एक नवीनतम प्रकाशन के अनुसार - वर्तमान में 30 मिलियन मोटे भारतीय हैं और 2025 तक, यह संख्या 70 मिलियन के पास होने की उम्मीद है।
• क्या आप जानते हैं नींद की कमी मोटापे की संभावना को बढ़ाती है- यदि आप पर्याप्त नींद नहीं लेते हैं तो आप घ्रेलिन का उत्पादन करते हैं, यह एक हार्मोन जो आपकी भूख को बढ़ाता है और इसलिए आपके शरीर में अतिरिक्त वजन को जोड़ता है।
• भारत दुनिया का तीसरा सबसे अधिक मोटापे वाला देश है - एक मेडिकल जर्नल लैंसेट में प्रकाशित एक अध्ययन के अनुसार - शीर्ष 10 देशों के इस वैश्विक खतरे की सूची में भारत केवल अमेरिका और चीन से पीछे है, जिसमें सबसे अधिक मोटे लोग हैं।
• नवीनतम सर्वेक्षण से पता चलता है कि प्रौद्योगिकी की लत भारत में युवा वयस्कों और बच्चों में मोटापे को बढ़ा रही है: खेल और शारीरिक गतिविधि की कीमत पर टेलीविजन , कंप्यूटर और वीडियो गेम इस्तेमाल हो रहा है, क्योंकि गतिहीन जीवन शैली युवा लोगों में मोटापे का प्रमुख कारण है।
• आश्चर्यजनक रूप से सच है, लेकिन विश्व स्तर पर, मोटापा कुपोषण की तुलना में अधिक मौतों का कारण बनता है :- दुनिया भर में, मोटापा मृत्यु के शीर्ष पांच प्रमुख कारणों में से एक है। इससे हर साल 2.8 मिलियन से अधिक मौतें होती हैं।

एशियाई भारतीयों में मोटापे के लिए नए दिशानिर्देशों की क्या आवश्यकता है?

भारतीयों में मोटापे की खतरनाक स्थिति को देखते हुए नए दिशानिर्देश प्रस्तावित किए गए हैं। आंतरिक चिकित्सा, मधुमेह, चयापचय, एंडोक्रिनोलॉजी, पोषण, कार्डियोलॉजी, व्यायाम शरीर विज्ञान, खेल चिकित्सा, बेरिएट्रिक सर्जरी और प्रतिष्ठित चिकित्सा संस्थानों, अस्पतालों, सरकार द्वारा वित्त पोषित अनुसंधान का प्रतिनिधित्व करने वाले देश भर के 100 चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा ये दिशानिर्देश तैयार किए गए हैं। संस्थानों, इन दिशानिर्देशों की बहुत आवश्यकता है इन्हे नीचे सूचीबद्ध किया गया है :

• मोटापे और इससे संबंधित चयापचय रोगों की आवृत्ति में बढ़ती प्रवृत्ति को देखते हुए, मोटापे में प्रभावी हस्तक्षेप की सख्त आवश्यकता है।
• जैसा कि एशियाई भारतीय मोटापे के निचले स्तर पर हृदय जोखिम के कारकों और T2DM के उच्च जोखिम को प्रकट करते हैं, गैर- एशियाई भारतीय आबादी की तुलना में उचित मोटापे का निदान ऊंचाई के लिए निम्न स्तर के वजन पर आधारित होना चाहिए।

• वर्तमान मोटापा अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देश एशियाई भारतीयों के लिए उपयुक्त नहीं हैं। इसके अलावा, डब्ल्यूएचओ ने स्थानीय सरकारों और वैज्ञानिकों को एशियाई भारतीयों के लिए स्थानीय दिशानिर्देशों पर निर्णय लेने के लिए अधिकृत किया है।
• यदि उचित आहार, व्यायाम, दवा और सर्जरी मोटापे के निचले स्तर पर नियोजित हैं, तो भारत की लगभग 15% वयस्क आबादी (लगभग 5-7 करोड़ लोग) मधुमेह और हृदय रोग के जोखिम को कम करने वाले मोटापे में सुधार दिखाएंगे।

भारतीयों लोगो में मोटापे का निदान कैसे किया जाता है? (Motapa kam karne ke upay)

मोटापा मापने के लिए उपयोग किए जाने वाले तीन पैरामीटर बॉडी मास इंडेक्स बीएमआई, कमर परिधि WC और कमर से कूल्हे की परिधि का अनुपात (WHR) हैं। पतलेपन और मोटापे को परिभाषित करने के लिए सबसे स्वीकृत तरीका बीएमआई है, मीटर वर्ग (किलोग्राम / एम 2) में ऊंचाई से विभाजित किलोग्राम में वजन का अनुपात।

मोटापे को परिभाषित करने में डब्ल्यूसी और डब्ल्यूएचआर कटौती के बारे में हालिया दिशानिर्देश क्या कहते हैं?

शोध में यह बात सामने आई है कि सामान्य मोटापे की तुलना में पेट का मोटापा मधुमेह और हृदय रोग के उच्च जोखिम से जुड़ा है। कार्डियोवस्कुलर रोग पेट की अतिरिक्त वसा ऊतक की बढ़ी हुई मात्रा के साथ जुड़ा हुआ है, दोनों इंट्रा-पेट वसा ऊतक (IAT) और चमड़े के नीचे वसा ऊतकों (SCAT)। इसे देखते हुए वैज्ञानिकों के बीच एक संयुक्त चर्चा और सर्वसम्मति से एशियाई भारतीयों के बीच डब्ल्यूसी की कटौती को समाप्त के रूप में परिभाषित किया गया है।

• क्रिया स्तर 1: पुरुष: 78 सेमी, महिला: 72 सेमी। इन स्तरों से अधिक डब्ल्यूसी वाले किसी भी व्यक्ति को वजन बढ़ने से बचना चाहिए और हृदय संबंधी किसी भी जोखिम वाले कारक के जोखिम को रोकने के लिए स्वस्थ जीवन शैली अपनानी चाहिए।
• क्रिया स्तर 2: पुरुष: 90 सेमी, महिला: 80 सेमी। डब्ल्यूसी से ऊपर वाले व्यक्तियों को चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए ताकि मोटापे से संबंधित जोखिम कारकों का निदान और संभाला जा सके।

व्यक्तियों में मोटापे के कारण क्या होते हैं? (Motapa hone ke karan)

Obesity could be genetic, behavioral and can also result due to the hormonal changes in the body. Obesity occurs when you take in more calories than you burn through exercise and normal daily activities. Your body stores these excess calories as fat. Some medical conditions also result in obesity such as Prader-Willi syndrome, Cushing’s syndrome, and other diseases and conditions. The main reasons for obesity are either sedentary lifestyle or eating unhealthy such as junk foods at wrong intervals.

व्यक्ति में मोटापे को बढ़ाने वाले जोखिम करक क्या है ? (motape ke nuksan)

मोटापा आमतौर पर एक संयोजन कारकों से उत्पन्न होता है, जिसमें कारक शामिल हैं।

• जेनेटिक्स (आनुवंशिकी) समस्या :  आनुवंशिकी भी मोटापे के लिए एक अहम् भूमिका निभा सकती है कि आपका शरीर भोजन को ऊर्जा में कैसे कुशलता से परिवर्तित करता है और व्यायाम के दौरान आपका शरीर कैलोरी कैसे जलाता है।
• पारिवारिक जीवन शैली: परिवार के सदस्य सदा खाना खाने की आदतें साझा करते हैं। मोटापा ज्यादातर परिवारों में चलता है क्योंकि वसायुक्त भोजन खाने की सामान्य आदतें मोटापे में योगदान देती हैं।
• निष्क्रियता: यदि आप पूरे दिन निष्क्रिय रहते हैं, तो आप मोटापे की ओर अधिक परिवर्तित होते हैं। गठिया जैसे कुछ रोगों होने में भी गतिशीलता की वजह सामने आई है और इसलिए निष्क्रियता मोटापे को बढ़ावा देती है।
• आहार : अधिक वसा और कम खनिज और विटामिन से भरपूर आहार से मोटापा हो सकता है।
• स्वास्थ्य समस्याएं: In some people, obesity can be traced to a medical conditions like  Prader-Willi syndrome, Cushing’s syndrome and other conditions. Medical problems, such as arthritis, also can lead to decreased activity, which may result in weight gain.
• दवाएं: कुछ दवाएं जैसे एंटीडिप्रेसेंट, एंटी-सीज़्योर दवाएं, डायबिटीज़ मेडिकेशन, एंटीसाइकोटिक दवाएं, स्टेरॉयड और बीटा ब्लॉकर्स भी व्यक्ति को मोटापे से ग्रस्त बनाते हैं।
• सामाजिक और आर्थिक मुद्दे: शोध से पता चला है कि वजन बढ़ने को सामाजिक और आर्थिक कारकों से जोड़ा जा सकता है।
• उम्र : जैसे-जैसे व्यक्ति की उम्र बढ़ती हैं, वैसे ही शारीरिक गतिविधि कम होती जाती है और चयापचय की दर कम होती जा सकती है।
• सोने का अभाव: पर्याप्त नींद न लेना या बहुत अधिक नींद लेने से हार्मोन में बदलाव हो सकते हैं जिससे भूख बढ़ सकती है। आप कैलोरी और कार्बोहाइड्रेट में उच्च खाद्य पदार्थों को भी तरस सकते हैं, जो वजन बढ़ाने में योगदान कर सकते हैं।

व्यक्ति में मोटापे से जुड़ी क्या जटिलताएं हो सकती हैं ?

यदि आप मोटे हैं तो कई स्वास्थ्य समस्याएं उत्पन्न होती हैं। आपके द्वारा सामना की जा सकने वाली कुछ बीमारियों में निम्नलिखित हैं।

• उच्च ट्राइग्लिसराइड्स और कम उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एचडीएल) कोलेस्ट्रॉल।
• मधुमेह प्रकार 2 का होना।
• उच्च रक्त चाप।
• दिल की बीमारी का होना
• स्ट्रोक (आघात)
• कैंसर
• स्लीप एपनिया सहित श्वास विकार, एक संभावित गंभीर नींद विकार जिसमें बार-बार सांस लेना बंद हो जाता है और शुरू होता है।
• पित्ताशय का रोग।
• स्त्री रोग संबंधी मुद्दे जैसे बांझपन और अनियमित पीरियड्स।
• स्तंभन दोष और यौन स्वास्थ्य के मुद्दे।

जीवन की गुणवत्ता-यदि आप मोटे हैं तो आपको अन्य मुद्दों से पीड़ित होने की संभावना है, जो जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकते हैं। मोटापे के कारण उत्पन्न होने वाली कुछ सामान्य समस्याओं में अवसाद, विकलांगता, यौन समस्याएं, शर्म और अपराधबोध, सामाजिक अलगाव और कार्यस्थल पर खराब प्रदर्शन शामिल हैं।

आप मोटापे को कैसे रोक सकते हैं? (Motapa kam kaise kare)

मोटापा रोकने के लिए आप नीचे दिए गए कुछ उपाय कर सकते हैं:

• नियमित रूप से व्यायाम करें: सप्ताह में 150 से 300 मिनट तक तेज चलने और तैराकी करने से मोटापे को रोका जा सकता है।
• स्वस्थ खाना: कम कैलोरी, पोषक तत्व-घने खाद्य पदार्थ, जैसे कि फल, सब्जियां और साबुत अनाज खाएं। उन खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए जो वसा सामग्री में उच्च होते हैं।
• अपने वजन की नियमित रूप से निगरानी करें: नियमित अंतराल पर अपने वजन पर नज़र रखें क्योंकि यह आपको नियमित रूप से अपने वजन का आकलन करने में मदद कर सकता है।

शारीरिक गतिविधि पर हाल के दिशानिर्देश क्या हैं?

नीचे दिए गए वैज्ञानिकों के संयुक्त निर्णय के अनुसार मोटापे और संबंधित स्वास्थ्य चिंताओं से निपटने में शारीरिक गतिविधि के बारे में दिशानिर्देशों की सूची दी गई है।

• जितना संभव हो शारीरिक निष्क्रियता का खंडन किया जाना चाहिए।
• पुरानी स्थितियों वाले या रोगसूचक लक्षणों वाले लोगों के लिए प्रो सक्रिय चिकित्सा परामर्श की सलाह दी जाती है।
• निष्क्रिय लोगों को शारीरिक गतिविधि पर स्विच करना होगा।
• ब्रिस्क वॉकिंग (एक ऐसी तीव्रता से चलना जिसमें किसी व्यक्ति को बोलना मुश्किल लगता है लेकिन असंभव नहीं) को प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।
• औसतन 60 मिनट की शारीरिक गतिविधि जैसे एरोबिक गतिविधि, कार्य से संबंधित गतिविधि और मांसपेशियों को मजबूत करने वाली गतिविधि को दैनिक रूप से शामिल किया जाना चाहिए।
• अतिरिक्त और अधिक स्वास्थ्य लाभों के लिए, वयस्क अपनी एरोबिक शारीरिक गतिविधि को 300 मिनट (5 घंटे) तक बढ़ा सकते हैं, एक सप्ताह में मध्यम-तीव्रता वाले या 150 मिनट के एक सप्ताह में जोरदार-गहन एरोबिक शारीरिक गतिविधि कर सकते हैं।
• योग को शामिल किया जाना चाहिए; हालाँकि, इसके लाभों का पूरी तरह से पता लगाने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है
• बच्चों को कम से कम 60 मिनट की आउटडोर शारीरिक गतिविधि करनी चाहिए। स्क्रीन का समय (टेलीविजन / कंप्यूटर) दिन में 2 बजे से कम होना चाहिए।

व्यक्ति मोटापे का इलाज कैसे करे? (vajan kam karne ke upay aur ilaz)

मोटापे के उपचार में आहार विशेषज्ञ, व्यवहार परामर्शदाता या मोटापे के विशेषज्ञ से संयोजन के उपचार शामिल है। हाल के दिशानिर्देशों में मोटापा, जीवन शैली संशोधन, फार्माकोलॉजिकल उपचार जैसे एंटी-मोटापा दवाओं के साथ-साथ जीवन शैली संशोधन के आधार पर पहचान करने और इलाज करने का सुझाव दिया गया है, और यदि आवश्यक हो तो सर्जिकल उपचार मोटापे के इलाज में उचित है।

वैज्ञानिकों ने निष्कर्ष निकाला है कि व्यापक वजन घटाने किसी भी कार्यक्रम के एक भाग के रूप में कार्य करना, आहार और जीवन शैली में परिवर्तन के साथ मोटापा-रोधी दवाओं को निर्धारित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, प्रभावकारिता के साथ-साथ सुरक्षा के लिए दवा के उपचार की निरंतर आधार पर निगरानी की जानी चाहिए। सामान्य तौर पर, एंटी-मोटापा दवाओं को 27 किलोग्राम / एम 2 से ऊपर बीएमआई या 25 किलोग्राम / एम 2 से ऊपर बीएमआई के लिए प्रशासित किया जाना चाहिए।

मोटापा का इलाज करने के लिए जिन एंटी-मोटापा दवाओं की सिफारिश की जाती है, वे सिबुट्रामाइन हैं, ऑरलिटैट को दूसरी लाइन थेरेपी के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए। कई बार विशेष नैदानिक स्थितियों के तहत मेटफॉर्मिन और एक्सैनेटाइड का उपयोग किया जा सकता है।

मोटापे के लिए सर्जिकल उपचार क्या है? (Motape ka upchar)

पिछले कुछ वर्षों में बेरियाट्रिक सर्जरी मोटापे में कमी के विकल्प के रूप में सामने आई है। बैरिएट्रिक सर्जरी में गैस्ट्रिक की मात्रा को कम करके या भोजन के बोल्ट के मार्ग को बदलकर पाचन तंत्र में एक परिवर्तन करना शामिल होता है, जिससे कुपोषण हो सकता है। नीचे दिए गए वर्तमान अंतरराष्ट्रीय दिशानिर्देशों के अनुसार बेरिएट्रिक सर्जरी के लिए दिशानिर्देश हैं:

• वर्तमान अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देश: बीएमआई 35 किलोग्राम / एम 2 से ऊपर, या बीएमआई 40 किलोग्राम / एम 2 से ऊपर।
• एशियाई भारतीयों के लिए: बीएमआई 32.5 किलोग्राम / एम 2 से ऊपर।

विभिन्न सर्जिकल विकल्प सर्जरी की छतरी के नीचे उपलब्ध हैं जिसमें शामिल हैं:

• समायोज्य गैस्ट्रिक बैंडिंग (LAGB) और आस्तीन गैस्ट्रेक्टोमी जैसे प्रतिबंधात्मक प्रक्रियाएं।
• रौक्स-एन-वाई गैस्ट्रिक या बाईपास (RYGBP) जैसी संयुक्त प्रक्रियाएं।
• बिलिओ-अग्नाशयी विविधता (बीपीडी) जैसे मालाबसेप्टिव प्रक्रियाएं।
• योगिक प्रक्रियाएं जैसे इलियल इंटरपोजिशन।
• Duodeno-jejunal बाईपास और अन्य प्रत्यारोपण पल्स जनरेटर।

पेशेवरों और विपक्ष उपर्युक्त प्रक्रियाओं से जुड़े हैं; हालांकि, यह चिकित्सक को तय करना है कि कौन सा सर्जिकल उपचार विशेष रोगी के लिए सबसे उपयुक्त है।

वजन घटाने के प्रति सकारात्मक दृष्टिकोण रखने और जीवनशैली में विभिन्न परिवर्तनों को नियोजित करने जैसे व्यायाम और एक अच्छी तरह से संतुलित आहार खाने से आपको अपना वजन कम करने में मदद मिल सकती है। फिर भी, भारत जैसे विकासशील देश में भी मोटापा एक बड़ी समस्या है। अन्य प्रमुख स्वास्थ्य चिंताओं को रोकने के लिए इस समस्या से निपटने के लिए समयबद्ध तरीके से उचित हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।