Preparing for Doctor’s Visit

एक डॉक्टर से सलाह या डॉक्टर के पास जाने के उद्देश्य निम्नलिखित हैं: -

  • व्यक्ति अपनी शिकायतों के संकेतों और लक्षणों के बारे में पहचान करने और निदान कराने के लिए।
  • एक चिकित्सा उपचार प्राप्त करने के लिए।
  • उपचार का नियमित रूप से पालन करने के लिए।

निम्न कागज साथ ले जाने की तैयारी करे  

चिकित्सा प्रमाण जिसमें आपकी स्वस्थ स्थिति लिखी हो

व्यक्ति अपने चिकित्सा प्रमाण, जिसमें उनके स्वास्थ की महत्वपूर्ण जानकारी लिखी हो , साथ लाएं, जिसमें चिकित्सा की स्थिति, पिछली सर्जरी की तारीखें , वर्तमान दवाएं, डॉक्टरों के नाम और संपर्क जानकारी, परिजनों से मिलाने की जानकारी, स्वास्थ्य बीमा और किसी भी एलर्जी में ली जाने वाली दवा शामिल हो ।

यदि आपके मेडिकल रिकॉर्ड कोई बदलाव स्थिति आई है

यदि व्यक्ति को पहले डॉक्टर से सम्पर्क करने के बाद स्वस्थ में कोई नया परीक्षा परिणाम प्राप्त हुआ है, तो उन्हें अपने साथ लाएँ , भले ही आपको विश्वास हो कि आपके डॉक्टर ने पहले ही एक रिपोर्ट देख ली है। आपकी नियुक्ति के समय यह जानकारी हाथ में होने से यह सुनिश्चित हो जाता है कि आप इससे अपने चिकित्सक से चर्चा करना याद रखेंगे। यह विशेष रूप से जब महत्वपूर्ण है, जब आपको एक नया डॉक्टर या विशेषज्ञ देख रहा है।

अपने द्वारा ली जाने वाली सभी दवाई साथ लेकर चले

इससे पहले कि आप घर से बाहर निकलें, आप अपनी सभी दवाएं एकत्र करें और उन्हें जिप-लॉक बैग में रखे । और अपने चिकित्सक को बताएं कि क्या आपने कोई निर्धारित दवा लेना तो बंद नहीं कर दिया है या खुराक लेने केस ही तरीके का पालन नहीं किया है। व्यक्ति अपने व्यवहार पे पार्टी ईमानदार रहे और अपने डॉक्टर को अपनी सही स्थित के बारे में बताये यदि आप डॉक्टर को झूठ बोलते हैं, तो वे मान सकते हैं कि दवाएं सही काम नहीं कर रही हैं और डॉक्टर और अधिक दवाइये लिख सकते हैं।   

व्यक्ति उपचार को आसन बनने के लिए अपने लक्षणों व् परेशानियों की नोट बुक तैयार करे 

यदि आप डॉक्टर के पास जाते और आप एक नई चिंता से प्रभावित है, तो आपको एक पत्रिका रखनी चाहिए जिसे आपकी परेशानी का दस्तावेजीकरण करे है इसमें आपने दैनिक जीवन को शुरू होने के दिनों या हफ्तों में कैसे प्रभावित रहते है, नोट करे । यदि आपकी समस्या एक पुरानी स्थिति पर केंद्रित है, और आपके डॉक्टर ने आपको नए एट-होम उपचारों पर अपनी प्रतिक्रिया का ट्रैक रखने के लिए कहा है; जसे अपने रक्त शर्करा की तरह उद्देश्य उपायों को रिकॉर्ड करने के लिए , या व्यक्तिपरक धारणाओं को नोट करने के लिए, एक आवर्ती सिरदर्द की तीव्रता की तरह जो भी जानकारी हो , आपके इलाज के लिए पत्रिका लाने से आपके डॉक्टर को बेहतर ढंग से समझने में मदद मिल सकती है कि क्या चल रहा है।

व्यक्ति अपनी परेशानियों से सम्बंधित सवालों की सूची तैयार करे

व्यक्ति पहले पूछे जाने वाले सवालों की अग्रिम सूचि के साथ डॉक्टर के पास जाये , जो आपकी समस्या में मुख्य है, आपको अपने चिकित्सकों से अपनी चिंताओं के प्रति उत्तरदायी होने की अपेक्षा करनी चाहिए, व्यक्ति अपनी मुलाकात से पहले अपने प्रश्नों का अच्छी तरह से मंथन करें, फिर एक संक्षिप्त सूची पर ध्यान दें, जो सबसे जरुरी सवाल हो कम से कम उसे डॉक्टर से बिना पूछे डॉक्टर के केबिन से बहार न आये।

रोगी नोटबुक और पेन को साथ में रखेI

यह स्पष्ट लग सकता है, लेकिन पूरी वार्तालाप के दौरान नोट्स लेना महत्वपूर्ण है। यदि आपके डॉक्टर ने किसी अपरिचित शब्द का उल्लेख किया है, तो उसे बाहर निकालने के लिए कहें। व्यक्ति शब्द स्पष्टीकरण के बारे पूछने संकोच न करें। प्रत्येक मुलाकात के बाद रोगी एक मौखिक सारांश पढ़ने का डॉक्टर से अनुरोध करें और इसे लिखें। इससे पहले डॉक्टर के केबिन से तो , समीक्षा करें कि आपने अपनी उपचार योजना के बारे में क्या लिखा है, अगर कुछ ऐसा है जिसे आप पूरी तरह से नहीं समझते हैं, तो फिर से पूछें।

व्यक्ति अपने किसी दोस्त या परिवार के सदस्य को साथ लेकर चले 

आपके साथ कोई व्यक्ति महत्वपूर्ण नैतिक समर्थन प्रदान कर सकता है। यह दोस्त या सम्बन्धी इस बात को नोट कर सकता है की आपका डॉक्टर आपके महत्वपूर्ण प्रश्नों पर ध्यान देता है , यह दोस्त या परिचित आपके साथ शरीरिक जांच में तो नहीं बैठ सकता है परन्तु जब आप और आपके डॉक्टर निदान, परीक्षण या उपचार पर चर्चा करते हैं। जब एक साथी आपको अपने प्राथमिक प्रश्नों और चिंताओं की याद दिला सकता है।
 
अपना स्मार्टफ़ोन अपने साथ रखे 

कार्यालय की में जाने के दौरान हमेशा कुछ डाउनटाइम होता है। यह आपके फ़ोन को हाथ में रखने के लिए भी उपयोगी है यदि आपको कैलेंडर की जरुरत पड़ती है, तो आप पहली या अगली विजिट को स्क्रीनिंग पे शेड्यूल कर सकते हैं।

स्नैक्सस्नैक्स को साथ लेकर चले

स्नैक्स को साथ इसलिए ताकि आप अपनी ऊर्जा और मनोदशा को सही बनाए रख सकें।

व्यक्ति सुझाव या मेडिकल रिकॉर्ड बनाए रखें

अपने व्यक्तिगत मेडिकल रिकॉर्ड को व्यवस्थित करने में व्यक्ति पहला कदम उठए , अपने चिकित्सकों और नर्स चिकित्सकों, फिजियोथेरेपिस्ट , मनोवैज्ञानिकों आदि सहित अपने सभी देखभालकर्ताओं से अपने उपचार और छुटकारा पाने के बारे में अधिक से अधिक जानकारी एकत्र करना। संघीय कानून में आपको अपने मेडिकल रिकॉर्ड पहुंचने की अनुमति देने के लिए सभी डॉक्टरों और चिकित्सा सुविधाओं की आवश्यकता होती है।

  • अपनी चिकित्सा फ़ाइलों का उपयोग करने के लिए कहने पर विनम्र और धैर्य रखें। उन्हें बताएं कि यह आपके व्यक्तिगत रिकॉर्ड स्थापित करने के लिए है। कुछ डॉक्टरों और चिकित्सा सुविधाओं को आप पर मुकदमेबाजी की आशंका के कारण उपयोग करने में संकोच हो सकता है।
  • आपकी चिकित्सा जानकारी को व्यवस्थित करने के लिए आपके देखभालकर्ता को कुछ समय की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि यह सब एक फाइल में नहीं हो सकता है। यदि कोई मामला है तो वापस आने के लिए अपॉइंटमेंट शेड्यूल करें।
  • ध्यान रखें कि एक व्यक्तिगत मेडिकल रिकॉर्ड प्रत्येक देखभालकर्ता / चिकित्सा सुविधा द्वारा एकत्र की गई सभी चिकित्सा जानकारी को जोड़ती है जिसे आप एक एकल फ़ाइल में ले गए हैं जो आसानी से एक्सेस किया जाता है।
  • जबकि कानून आपको अपनी अधिकांश रोगी स्वास्थ्य सूचना (चिकित्सा रिकॉर्ड, इमेजिंग , परीक्षा परिणाम , बिलिंग रिकॉर्ड आदि) तक पहुंचने का अधिकार देता है, कुछ प्रकार की सूचनाओं में छूट दी जाती है। उदाहरण के लिए, आपको मनोचिकित्सा नोट (यानी, एक परामर्श सत्र के दौरान एक मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा लिए गए नोट्स) या मेडिको लीगल मामलों जैसे नागरिक या आपराधिक कार्यवाही में उपयोग के लिए संकलित दस्तावेजों का उपयोग करने का अधिकार नहीं है।

Copy all the documents in your medical files. अपनी मेडिकल फ़ाइलों में सभी दस्तावेजों की प्रतिलिपि बनाएँ : एक बार जब आप अपने इरादों की देखभाल करने वाले को सूचित कर देते हैं और उन्होंने आपकी चिकित्सा जानकारी व्यवस्थित कर दी है, तो यह सभी की प्रतियां बनाने का समय नहीं मिलता है। आपके व्यक्तिगत मेडिकल रिकॉर्ड में सभी परीक्षण / प्रयोगशाला परिणाम, निदान , उपचार रिपोर्ट, रेडियोलॉजी रिपोर्ट , प्रगति नोट्स बीमा विवरण और आपके द्वारा देखी गई प्रत्येक चिकित्सा सुविधा से रेफरल शामिल होने चाहिए। वास्तविक देखभालकर्ता से आपकी फ़ाइल की प्रतिलिपि बनाने की अपेक्षा न करें। संभवतः उनके सहायक कर्मचारी वास्तविक नकल ( फोटो कॉपी ) बनाकर दे सकते है।

  • यद्पि आप अपनी चिकित्सा जानकारी के मालिक हैं, आप वास्तविक कागज, फाइलों और एक्स- रे के मालिक नहीं हैं, जो आपकी जानकारी पर है, इनके मूल कागज के साथ बाहर नहीं जा सकते । आप केवल मूल से प्रतियों ही प्राप्त कार सकते हैं।
  • आपके देखभालकर्ता / चिकित्सा सुविधा देने वाले के पास आपको एक कॉपी शुल्क लेने का कानूनी अधिकार है , इसलिए पूछें कि इसकी लागत कितनी हो सकती है। वे प्रति सेवा के लिए प्रति पृष्ठ या एक फ्लैट शुल्क ले सकते हैं और यह अस्पतालों के अनुसार भिन्न हो सकते हैं।
  • आपको हर उस सुविधा के लिए जो आप माँग रहे है उसके एक रिलीज़ फ़ॉर्म पर हस्ताक्षर करने की आवश्यकता होगी जो आप रिकॉर्ड अनुसार विनीति करते हैं।

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रोगी की देखभाल

सामग्री सौजन्य: पोर्टिया

डायबिटीज़ को समझना

Understanding Diabetes by Famhealth

डायबिटीज़ क्या है? 

डायबिटीज़ एक एंडोक्राइन डिसऑर्डर है जो आपके ब्लड शुगर के स्तर को लंबे समय तक बढ़ाता है। यह पैंक्रियाटिक सेल्स के ख़राब होने की वजह होता है, जो अपर्याप्त इंसुलिन बनाते हैं या बनाते ही नहीं हैं।

इंसुलिन इतना महत्वपूर्ण क्यों है ?

इंसुलिन एक हार्मोन है जो उस प्रक्रिया के लिए ज़िम्मेदार है जो कार्बोहाइड्रेट को शुगर में कंवर्ट करता है; जिसे बाद में भविष्य में उपयोग के लिए शरीर में स्टोर किया जाता है। हमारे पैंक्रियास से इंसुलिन का अपर्याप्त या शून्य स्राव शरीर में एक असंतुलन की ओर ले जाता है, जिसके कारण लीवर सेल्स ग्लाइकोजन को ग्लूकोज़ में बदलकर ब्लड स्ट्रीम में जमा कर देते हैं।

डायबिटीज़ के संकेत

डायबिटीज़ की शुरुआत को दर्शाने वाले कुछ सबसे सामान्य लक्षणों में शामिल हैं बार-बार पेशाब आना, बार-बार प्यास लगना, बार-बार भूख लगना (पूर्ण भोजन के बाद भी), शरीर में, विशेष रूप से पैर में, समझायी न सकने वाली जलन, खुजली या रैश, आसानी से चोट लगना, त्वचा के टूटने / कटने पर घावों का धीरे-धीरे ठीक होना या ब्लड का क्लॉट जमना, पैरों और हाथों के चरम सिरों में झुनझुनी होना या सुन्न पड़ना तथा ऊर्जा का स्तर बहुत ही कम होना। हालाँकि, अकसर ये लक्षण अनदेखे किए जा सकते हैं, जिससे ये अनडिटेक्टेड (संज्ञान में न आनेवाले) डायबिटीज़ की ओर अग्रसर हो सकते हैं। इसलिए, प्रिवेंटिव हेल्थकेयर के लिए डॉक्टर द्वारा नियमित रूप से अपनी जांच करवाना हमेशा एक अच्छा विचार है।

मुझे डायबिटीज़ क्यों हुआ?

भारती हॉस्पिटल, करनाल से अग्रणी एंडोक्रिनोलॉजिस्ट डॉ संजय कालरा डायबिटीज़ महामारी की तरह क्यों फैल रहा है, इस पर अपना दृष्टिकोण साझा करते हैं। आज लगभग 70 मिलियन भारतीय डायबिटीज़ के साथ जी रहे हैं। यह कोई छोटी संख्या नहीं है। हमारे जेनेटिक मेकअप को ऐसा ट्यून किया गया है कि शरीर में फ़ैट के रिज़र्व स्टोर हो ताकि मौसम की गंभीर परिस्थितियों जैसे अकाल से जीवित बचा जा सकें। प्राचीन समय में, ये स्टोर किए गए खाद्य रिज़र्व या लिपिड हमारे पूर्वजों के शरीर में ऊर्जा में कंवर्ट हो गए, ताकि वे जीने की कठोर परिस्थितियों में जीवित बच सकें। वर्तमान पीढ़ियों की बात करें तो, जीवनशैली, तनाव के स्तर, गतिहीन जीवन, शारीरिक गतिविधि की कमी, अस्वस्थ डाइट, ये सभी शरीर के लिए सरप्लस रिज़र्व में योगदान करते हैं। नतीजन, पैंक्रियास अति काम कर जाता है और खराब होना शुरू कर देता है।

क्या मैं जोखिम में हूँ?

ऐसे कई फैक्टर हैं जो डायबिटीज़ का कारण हो सकते हैं, लेकिन मेडिकल विज्ञान को अभी तक किसी विशिष्ट व्यक्ति के लिए ज़िम्मेदार मुख्य कारण का पता लगाना बाकी है। हालाँकि, शोध दर्शाता है कि निम्न अवस्थाओं से लोगों में डायबिटीज़ होने की संभावना दोगुनी हो जाती हैं, उनकी तुलना में जिनमें ये अवस्थाएँ नहीं हैं।

यह जेनेटिक हो सकता है; परिवार के इतिहास की एक मजबूत भूमिका है। अन्य फैक्टर भी हैं जैसे कि मोटापा, हाई ब्लड प्रेशर (उच्च रक्तचाप), उच्च ट्राइग्लिसराइड स्तर, डायबिटीज़ ऑटोएंटीबॉडी की उपस्थिति, नशीले पदार्थों का सेवन, या शराब और तंबाकू का अत्यधिक सेवन।

डायबिटीज़ की रेंज

उम्र 20 और ऊपर 
मात्राएँ मिग्रा/डेसीलिटर के रूप में दिखाई गईं हैं 
mg/dL
उपवास100 से कम
भोजन से पहले70-130
भोजन के बाद (1–2 घंटे)180 से कम
व्यायाम से पहलेइंसुलिन ले रहे हैं तो कम से कम 100
सोने के समय100-140
HbA1c7.0 % से कम या लगभग उतना

स्रोत: अमेरिकन डायबिटीज़ एसोसिएशन। "डायबिटीज़ में चिकित्सा देखभाल के मानक—2014," डायबिटीज़ केयर, जनवरी 2014।

ऊपर अमेरिकन डायबिटीज़ एसोसिएशन द्वारा परिभाषित ब्लड ग्लूकोज़ रेंज दिखाए गए हैं। आपको कृपापूर्वक किसी डॉक्टर का निर्देश लेने की सलाह दी जाती है क्योंकि अलग-अलग आयु और लिंग के साथ मूल्य थोड़े अलग-अलग हो सकते हैं।

प्रीडायबिटीज़ क्या है?

जब ब्लड ग्लूकोज़ के स्तर बॉर्डरलाइन (सीमावर्ती) या उससे उच्च हो जिससे उन्हें होना चाहिए, लेकिन उतने उच्च नहीं जितने डायबिटीज़ वाले लोगों में होते हैं, तो यह प्रीडायबिटीज़ के रूप में जाना जाता है। यह अवस्था एक "व्हिसल ब्लोअर" है और यह दर्शाती है कि आप डायबिटीज़ टाइप 2 की ओर आगे बढ़ सकते हैं, यदि आप अपनी जीवनशैली में आवश्यक बदलाव नहीं करते हैं।

डायबिटीज़ के प्रकार क्या हैं?

आप पहले से ही परीक्षणों से गुज़र चुके होंगे और आपके डॉक्टर ने पहले ही समझा दिया होगा कि क्या आपको डायबिटीज़ है, और यदि हाँ, तो किस विशिष्ट प्रकार के साथ आप जी रहें हैं। एक सामान्य समझ के रूप में, निम्नलिखित वर्गीकरणों को विभिन्न प्रकार के डायबिटीज़ की समझ प्रदान करनी चाहिए:

  • टाइप 1 डायबिटीज़:
    • टाइप 1 डायबिटीज़ तब होता है जब पैंक्रियास में इंसुलिन का अपर्याप्त या कोई उत्पादन नहीं होता है। इस अवस्था में आपके शरीर को शुगर को ऊर्जा में कन्वर्ट करने में मदद करने के लिए बाहरी इंसुलिन की आवश्यकता पड़ती है।
  • टाइप 2 डायबिटीज़:
    • टाइप 2 डायबिटीज़ तब होता है जब शरीर में रिसेप्टर सेल्स में किसी दोषपूर्ण रिस्पॉन्स (प्रतिक्रिया) की वजह से पैंक्रियाटिक सेल्स इंसुलिन प्रतिरोधी बन जाते हैं। यह दुनिया भर में सबसे अधिक पाया जाने वाला प्रकार है।
  • गर्भकालीन डायबिटीज़:
    • गर्भकालीन डायबिटीज़ तब होता है जब गर्भावस्था के समय ब्लड शुगर के स्तर बढ़ जाते हैं। काफ़ी संभावना है कि यह एक टेम्पररी (अस्थायी) अवस्था होती है, जिसमें डिलीवरी के बाद ब्लड शुगर के स्तर के अकसर फिर से सामान्य होने की संभावना होती है।
  • वयस्कों में अव्यक्त स्व-प्रतिरक्षित डायबिटीज़ (लेटेंट ऑटोइम्यून डायबिटीज़ इन अडल्ट्स - LADA):
    • LADA तब होता है जब ऑटोसोमल अल्टरेशन (अलिंगसूत्री परिवर्तनों) से दोषपूर्ण बीटा सेल फ़ंक्शन हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप टाइप 1 डायबिटीज़ हो सकता है। भारत में LADA को अकसर टाइप 2 डायबिटीज़ के रूप में ग़लत डायग्नोज़ किया जाता है।

जटिलताएँ

डायबिटीज़ को एक मौन हत्यारा कहा जाता है क्योंकि कई लोगों को ऐसे समय तक इसका संज्ञान नहीं होता हैं जब लगातार उच्च ब्लड ग्लूकोज़ के स्तर अन्य अंगों को प्रभावित करना शुरू कर देते हैं जैसे कि हृदय, किडनी और लीवर को - जिसे मैक्रो वैस्क्युलर (स्थूल-संवहनी) जटिलताओं के रूप में जाना जाता है और नर्वस सिस्टम को, जिससे पैर, मसूड़े या दृष्टि समस्याएँ होनी लगती हैं जिसे माइक्रो वैस्क्युलर (सूक्ष्म-संवहनी) जटिलताओं के रूप में कहा जाता है।

अन्य महत्वपूर्ण को-मॉर्बिड (सह-रुग्ण) अवस्थाओं के लिए जाँच करें:

  • डायबिटीक रेटिनोपैथी (डायबिटीक दृष्टिपटलविकृति)
  • किडनी डिसऑर्डर
  • डायबिटीक न्यूरोपैथी (डायबिटीक तंत्रिकाविकृति)
  • क्रॉनिक वैस्क्युलर रोग
  • लीवर डिसऑर्डर
  • इरेक्टाइल डिसफंक्शन (स्तंभन दोष)
  • पॉलीसिस्टिक ओवेरियन रोग

मुझे और क्या जानने की आवश्यकता है ?

अकसर कई लोगों को ऐसे समय तक इसका संज्ञान नहीं होता हैं जब लगातार उच्च ब्लड ग्लूकोज़ के स्तर अन्य अंगों को पहले से प्रभावित करना शुरू कर देते हैं जैसे कि हृदय, किडनी और लीवर को - जिसे मैक्रो वैस्क्युलर (स्थूल-संवहनी) जटिलताओं के रूप में जाना किया जाता है और आपके नर्वस सिस्टम को, जिससे पैर, मसूड़े या दृष्टि समस्याएँ होनी लगती हैं जिसे माइक्रो वैस्क्युलर (सूक्ष्म-संवहनी) जटिलताओं के रूप में कहा जाता है।
यदि आप किसी अन्य जीवनशैली अवस्थाओं से, "सह-रुग्ण अवस्थाओं" से "पीड़ित" हैं, तो अपने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट / डायबिटीज़ विशेषज्ञ से परामर्श करें। आपका डॉक्टर इस या किसी अन्य जटिलता को मैनेज करने के लिए विशिष्ट दवाओं और समाधानों को प्रिस्क्राइब करेगा।

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डायबिटीज़ में आहार - क्या खाएं

डायबीटिज के लिए व्यायाम